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就是长在“前交通动脉”上的“动脉瘤”,是根据动脉瘤的发生部位分类而来 。前交通动脉位于视交叉前下方,是连于两侧大小不等的大脑前动脉A1段的短干。其变异较多 ,按形态可分为简单型和复杂型。
前交通动脉是颅内动脉瘤发生的常见部位,其动脉瘤发生率约占颅内动脉瘤发生率的30% 。因为前交通动脉在正常人体解剖中就存在较多的变异,加之该部位的动脉瘤生长位置多变 ,周围组织解剖结构较复杂。
扩展资料
前交通动脉瘤的外科治疗主要依靠动脉瘤的形态和生长方向,瘤体向前方生长的应行手术夹闭治疗;瘤体向后方生长的行血管内治疗。
彩色多普勒超声检查可以明确有无动脉瘤、瘤的部位和大小,可以作为筛选和随访的主要方法 。
CTA、MRACTA可以确诊动脉瘤 ,能明确瘤体的大小 、部位、与周围组织的关系、动脉壁的钙化 、瘤内血栓以及动脉瘤破裂后形成的血肿,为进一步手术提供较为精确的信息。
动脉瘤发生后,常常进一步发展 ,出现动脉瘤扩大。忧虑、紧张、激动 、血压突然升高、大小便、用力 、妊娠晚期、分娩、体力劳动 、性生活等仅是动脉瘤破裂的诱发因素 。高血压是导致动脉瘤逐渐扩大的一个重要后天因素。
颅内动脉瘤应手术治疗。采取保守治疗约70%病人会死于动脉瘤再出血 。显微手术使动脉瘤的手术死亡率已降至2%以下。
病情刚发现时,应尽早造影,争取在一周内手术;提示出血严重,可能有脑血管痉挛和脑积水 ,待病情好转后再进行手术。
待手术期治疗动脉瘤破裂后,病人应绝对卧床休息,尽量减少不良的声、光刺激 ,最好将病人置ICU监护。
术后应复查脑血管造影,证实动脉瘤是否消失 。
百度百科-颅内动脉瘤
百度百科-前交通动脉
要看片子情况。和病人目前情况。
血管内栓塞的情况如下
目前认为适应症主要有:①颅内巨大动脉瘤,如颈内动脉海绵窦段、岩段、基底动脉或椎动脉动脉瘤;②梭形 、宽颈或无瘤颈动脉瘤;③手术夹闭失败者或夹闭后复发者;④全身情况不允许(如HuntHess分级IVV级)或患者拒绝开颅者;⑤多次蛛网膜下腔出血 ,瘤周粘连明显,开颅手术风险较大者 。当然,直接开颅可处理的囊状动脉瘤更是血管内栓塞治疗的最佳适应症。而且血管内治疗因其创伤极小、疗效好 ,能解决开颅手术无法解决的问题,逐渐成为治疗颅内动脉瘤的首要手段。
1.2 颅内动脉瘤破裂后可能在短期内再破裂出血导致患者死亡或残废,也可加重症状性脑血管痉挛 ,因此,自发性蛛网膜下腔出血(SAH)一经证实为动脉瘤破裂出血应予以积极的外科治疗,对于破裂动脉瘤血管内治疗时机目前多主张在早期,超早期进行 ,所谓"超早期"是指在动脉瘤破裂导致SAH后24h内进行〔4〕 。在第一次出血后的24~48h内,约10%的动脉瘤可能再破裂出血,同时在出血后24h内红细胞尚未溶解 ,氧合血红蛋白释放很少,不至引起血管痉挛,如果等到3d后血凝块溶解及血红蛋白释出 ,出现脑血管痉挛,无疑会大大增加微导管在血管内推进的难度,增加动脉瘤栓塞的困难和危险。Laidlaw〔4〕研究表明 ,在SAH24h内对破裂动脉瘤行早期GDC栓塞治疗的术后并发症并无明显增加,不会增加术中动脉瘤再破裂的机会,而且术中动脉瘤破裂穿孔率比3d后栓塞治疗低。尽早对破裂动脉瘤实施血管内GDC栓塞术 ,不仅可防止破裂动脉瘤再出血,而且能缓解已出现的脑动脉痉挛,防止血管痉挛所致迟发性脑缺血 。超早期血管内治疗具有微创性,术后并发症及死亡率低 ,有利于术后患者的护理管理和早期康复的优势,不受动脉瘤大小、位置 、患者年龄、术前状况等开颅手术及制约因素的影响。对超早期不能完全栓塞或瘤颈残留的患者,虽然没有达到完全治愈 ,但却能避免动脉瘤再破裂出血甚至死亡的可能,为患者安全度过SAH急性阶段后再栓塞或手术夹闭争取了宝贵时间。对于HuntHessIVV级病例超早期介入治疗为其生存及进一步治疗提供了可能〔5〕,在这方面成功救治的病例多有报道 。对破裂动脉瘤及时确诊 ,超早期行血管内栓塞治疗这一观点已成功神经外科同行的共识。
个人建议等血管痉挛期过后,复查dsa 看情况再说。
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